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电子病历评价分级系统更好地提高诊疗效率，保障医疗安全
提升功能应用，促进信息共享 ，各项目平均评级情况过分析功能应用情况发现，目前医院更加注重在住院电子病历评价分级系统的建设和使用、基础设施和安全管控、病人体验感较强的检验报告生成等方面下功夫；而在门诊电子病历评价分级系统、一般治疗记录、监护数据、医疗质量控制、知识获取及管理方面存在短板。医院一方面应考虑提高门诊病历、一般治疗、监护过程的信息化，进一步整合系统、数据共享，以方便医务人员操作、提高系统使用率；另一方面也应利用大数据、AI等新技术，在辅助诊断、医疗过程智能提醒等方面加强建设，从而更好地提高诊疗效率，保障医疗安全。
从现场审核也反映出一些具体问题：首先，医院内部各个系统之间缺乏数据共享，数据的连接和共享利用方面水平较低，例如开立医嘱与开立检查检验申请单重复操作；同一患者的相关诊疗信息分散在不同业务系统中，未形成数据流或数据流未形成闭环管理；其次，业务功能覆盖不全，业务功能使用率不足，例如未建设心电图系统，合理用药系统未做到事前/事中/事后审核，病历质控只做到科室级或质量要求缺项，门诊电子病历评价分级系统书写率较低，移动护理记录未与护士站的护理记录保持同步等。因此，虽然区域总体水平在逐步提升，各医院对功能建设越来越重视，业务功能的覆盖面越来越全，但提高功能的使用率和应用水平仍需一个循序渐进的过程。
提高数据质量，强化数据应用 近年来，医疗数据逐步得到重视，原因在于数据来源于临床信息系统和其他辅助信息系统，这些系统贯穿医疗服务全过程，因此数据质量能够反映医院现代化管理水平和医疗质量管理水平。但是，通过评级发现参评机构的数据质量普遍不高，存在数据逻辑性、一致性、完整性、及时性等问题，侧面反映出信息系统在建设和应用中的问题。另外，较多的电子病历评价分级系统低级别医院填报的数据质量评估表与实际情况不符，例如门诊患者人次数与门诊处方数差异超过50%，检查项目人次数与有图像结果的检查项目人次数差异超过50%，近3个月检查危急值记录数为0的情况较多，暴露出对指标理解的欠缺和数据质量控制的不足。
